Diversos trabajos arrojaron que en los 30 días posteriores al alta hospitalaria, la incidencia de trombosis arterial o venosa fue de más del 2 por ciento aunque no llegó al 3 en el caso de la embolia pulmonar

Buenos Aires-(Nomyc)-Desde el Grupo Argentino de Hemostasia y Trombosis (Grupo CAHT) advirtieron que los pacientes que tuvieron Covid-19, luego del alta médica, presentan un mayor riesgo de desarrollar una trombosis tanto arterial o venosa y en el marco del Día Mundial de la Trombosis que se celebra hoy, y agregan que diversos trabajos reportan evidencia de trombosis arterial y venosa, en los 30 días posteriores al alta hospitalaria, con valores de incidencia del 2,5 y de 0,6 por ciento en el caso de embolia pulmonar.

“El riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) asociado a hospitalización se extiende hasta 6 semanas después del alta en aquellos pacientes con alto riesgo médico de presentar este tipo de episodios trombóticos y al menos el 60 por ciento de todos los eventos de TEV en pacientes clínicamente enfermos, ocurre en el período post-alta, siendo las tres primeras semanas las asociadas con un aumento de cinco veces del riesgo de tromboembolismo pulmonar fatal”, afirmó Miguel Castro Ríos, hematólogo y Coordinador de la Comisión Directiva del Grupo CAHT.

La patología: la trombosis es la formación de un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo, vena o arteria, que una vez que se produce puede bloquear el flujo sanguíneo normal e incluso desprenderse y viajar hacia un órgano.

El tromboembolismo venoso o TEV es una situación en la que se forman coágulos de sangre con mayor frecuencia en las venas profundas de las piernas, conocidas como trombosis venosa profunda, o TVP, y pueden viajar en el torrente sanguíneo y alojarse en los pulmones, evento conocido como embolia pulmonar o EP.

En general, la trombosis es una complicación seria que puede comprometer la evolución de una enfermedad y de manera particular, en los afectados por el coronavirus SARS-CoV-2 se vio que el componente de trombosis e inflamación juega un rol muy importante en aquellos con mala evolución y a medida que el paciente se agrava, aumenta la incidencia de trombosis.

“La atención de una persona con Coivid-19 con riesgo de desarrollar tromboembolismo venoso incluye estrategias para prevenir la formación de coágulos, con medidas que pueden comprender desde medicamentos anticoagulantes hasta dispositivos mecánicos (como medias de compresión) y la movilización precoz de los pacientes hospitalizados”, explicóDolores Puente, hematóloga y coordinadora del Comité Organizador del Día Mundial de la Trombosis del Grupo CAHT.

Datos recientes revelan que, en poblaciones selectas de alto riesgo de TEV, extender la duración de medidas de profilaxis por 4 semanas con anticoagulantes luego del alta hospitalaria ofrece un beneficio clínico neto reduciendo el riesgo de tromboembolismo, aunque este beneficio es más pronunciado en aquellos cuyo índice de hospitalización fue debido a infección, especialmente neumonía, un cuadro muy frecuente en las internaciones por Covid-19.  

“La trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar son bastante comunes en la población afectada con Covid-19. Incluso, quienes hayan desarrollado previamente una trombosis, presentan un riesgo aumentado, por lo que en ellos la profilaxis debe ser todavía más exhaustiva”, advirtió Puente.

La comunidad médica, a partir de las últimas investigaciones disponibles, avala un score que identifica a pacientes con riesgo tres veces mayor para TEV y que obtendrían un significativo beneficio con la extensión de la tromboprofilaxis.

“Este hallazgo puede ser muy relevante para mitigar el grado de compromiso en personas con Covid-19 con alto riesgo de tromboembolismo por factores como edad avanzada, días de internación, cáncer o historia previa de TEV, trombofilia y severa inmovilidad, entre otros factores y en ellos, sería razonable usar tromboprofilaxis extendida por lo menos durante 2 y hasta 6 semanas luego del alta”, sostuvo Castro Ríos.

Los profesionales de la salud ya habían informado una prevalencia inesperada de alteraciones en la coagulación sanguínea entre los pacientes con Covid-19, en lo que podría suponer una perfecta tormenta de factores de riesgo potencialmente fatales y de hecho, la tasa reportada de trombosis en pacientes hospitalizados con Covid-19 oscila entre el 5 y el 45 por ciento y está influida por el grado de severidad de la enfermedad y las comorbilidades que presenten los pacientes.

Para Puente “esta situación obliga al equipo de salud a considerar estrategias diferentes para el manejo de TEV en pacientes hospitalizados por Covid, que incluye la evaluación del riesgo de TEV, contempla la intensidad de dosis de regímenes de tromboprofilaxis establecidas y desarrollando nuevos paradigmas al alta hospitalaria de tromboprofilaxis extendida”.

Por otro lado, más allá de los contagiados por Covid-19, para disminuir el riesgo de formación de coágulos en aquellas personas que por permanecer en sus casas durante esta cuarentena obligatoria están expuestas a escasa movilidad, desde el Grupo CAHT recomendaron ‘mantenerse activo’ y en aquellos que reciben medicación antitrombótica, no dejar de tomar sus medicamentos, ni siquiera entre quienes tienen diagnóstico de Covid-19.

“Estar menos activo podría aumentar el riesgo de desarrollar un coágulo sanguíneo ya que períodos prolongados de inactividad, como permanecer sentado durante muchas horas al día, hacen que la sangre se mueva muy lentamente a través de las venas de las piernas, favoreciendo la formación de trombos. Recomendamos a la gente que se asegure de seguir pasos simples para reducir el riesgo de TEV, como hacer ejercicios o levantarse para moverse por lo menos cada 90 minutos”, detalló Puente.

“A los pacientes anticoagulados crónicos que estén en tiempo de realizarse un control, se les recomienda hacerlo y no dilatarlo”, agregó.

Por último, desde el Grupo CAHT aclaran que haber tenido un coágulo sanguíneo previo (como trombosis venosa profunda y/o embolismo pulmonar) no aumenta el riesgo de adquirir Covid-19, y que tomar medicación anticoagulante de ninguna manera incrementa el riesgo de contagio.

Iluminarán monumentos por el Día Mundial de la Trombosis: como conmemoración del Día Mundial de la Trombosis, hoy se iluminarán en la Ciudad de Buenos Aires diversos monumentos con los colores rojo y azul que representan a esta enfermedad de manera internacional, con el objetivo de crear mayor conciencia sobre esta enfermedad, como el conocimiento de sus causas, los factores de riesgo de padecerla y las principales estrategias de prevención y tratamiento entre lo que están el Planetario, el Monumento de la Plaza de los Dos Congresos y el Monumento a los Españoles.

“Buscamos llamar la atención y transmitir que estando atentos tan solo a algunas medidas puntuales, como mantenerse activo y consultar con el médico periódicamente, se puede reducir la muerte y la discapacidad causadas por esta enfermedad”, concluyó Puente.

Acerca del Grupo CAHT: el Grupo Cooperativo Argentino de Hemostasia y Trombosis es una sociedad científica sin fines de lucro que congrega a médicos, bioquímicos, biólogos y técnicos dedicados al estudio de las enfermedades de la coagulación de la sangre.

El Grupo es el responsable del Día Mundial de la Trombosis en Argentina desde su institución en 2014 y las actividades que el Grupo CAHT promueve son desarrolladas con la participación de profesionales de todo del país.

Más información: www.grupocaht.com, www.facebook.com/GrupoCAHT,

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