La operación se realizó en la Fundación Favaloro y es la primera en América Latina

Buenos Aires-(Nomyc)-El Jefe de Transplante de la Institución, Alejandro Bertolotti, explicó de manera detallada sobre la intervención que “fue una jornada de mucho trabajo, pero al final del día fue una satisfacción haber podido trabajar con este equipo y que el resultado sea positivo”.

La cirugía                                                                                                                                                                                                                 Este tipo de intervención, en la que se implantan ambos pulmones y el hígado del mismo donante cadavérico, no es muy frecuente porque la Fibrosis Quística (FQ) no es una patología que se manifieste en la mayoría de los casos de una manera tan agresiva y  para realizar esta operación, hay que usar órganos del mismo donante, porque al haber menor carga inmunológica, mejora el resultado a largo plazo.

Además, se debe realizar en un tiempo acotado, ya que al combinar dos trasplantes complejos, una vez que se hace la ablación del donante, cada movimiento debe ajustarse con la precisión de un relojero y realizarlo en el menor tiempo posible y la mejor manera de acotar los tiempos, es tener en la misma sala de operaciones a los equipos entrenados en ambas cirugías, cirujanos especialistas en trasplante pulmonar y especialistas en trasplante hepático.

“La secuencia que se usó para la operación de Martín, el receptor,  fue empezar por el trasplante bipulmonar, porque es lo que compromete hemodinámicamente más al paciente (se trata de la oxigenación de todos los órganos y una vez que se reemplazaron los pulmones y estos estaban funcionando bien, se pudo hacer el trasplante hepático inmediatamente”, detalló Bertolotti.

La intervención duró casi 12 horas y requirió un coordinado trabajo en equipo de 18 especialistas: 10 cirujanos, tres pulmonares, tres hepáticos, dos para ablacionar el pulmón y dos para ablacionar el hígado, dos anestesistas, uno maneja la parte pulmorar y el otro, la hepática, cuatro instrumentadores y dos enfermeros.

Sobrevida                                                                                                                                                                                                                 La sobrevida esperada para un paciente que recibió un trasplante pulmonar por fibrosis quística, supera los 8 años y la mitad de los pacientes sobrevivirán, por lo menos, ese tiempo con muy buena calidad de vida.

Pero la Fundación Favoloro registra casos de pacientes trasplantados por fibrosis quística hace 20 años ya que dependerá del estado clínico del paciente y por ejemplo, cuando el paciente llega en una situación demasiado grave, demasiado afectado, o la derivación fue tardía, no se puede asegurar el éxito.

Los pacientes                                                                                                                                                                                                           De manera general, los chicos con FQ se autodenominan guerreros, ya que son muy resilientes y tienen una gran capacidad de recuperación porque viven con la enfermedad desde que nacieron.

Están muy informados porque la enfermedad los lleva a estar permanentemente en contacto con médicos, conocen muy bien su cuerpo y cómo evoluciona su enfermedad y debido a los resultados que obtienen los trasplantes, estos chicos guardan una gran esperanza.

El médico explica que “estos pacientes están permanentemente pensando en respirar, algo que para cualquiera de nosotros es un acto automático e inconsciente tienen terror de dormir, pero todo eso desaparece después del trasplante”.

Esta enfermedad no se cura, genera diabetes, trastorno de la absorción intestinal  ya que necesitan incorporar de por vida, enzimas e insulina y tomar la medicación necesaria para que el cuerpo no rechace el trasplante, pero mejoran la calidad de vida.

La patología                                                                                                                                                                                                     Quienes padecen FQ no pueden digerir los alimentos porque su páncreas no produce enzimas digestivas, al igual que ocurre con las glándulas salivales y la sudoración.

El sudor de estos pacientes contiene más sodio y por eso ellos mismos hablan de “besos salados”.

¿Cómo afecta eso en el pulmón?                                                                                                                                                                             Los pulmones normalmente realizan una limpieza de los gérmenes que ingresan cuando respiramos; pero en estos pacientes, como el sistema no funciona bien, las secreciones son más espesas y no logran eliminar los gérmenes. Estos se van acumulando y generan infecciones “colonizando” los órganos y dañándolos.

Con el paso del tiempo, los pulmones se van destruyendo y los gérmenes se vuelven más agresivos y resistentes a los antibióticos y  el daño se convierte en tan grande que a veces requieren de oxígeno sumplementario y terminan en un trasplante pulmonar.

En raras situaciones, si el paciente genera una cirrosis hepática, puede requerir de trasplante hepático.                                                    Nomyc-8-1-17