Es una técnica novedosa que se utilizada cuando la válvula aórtica se obstruye y no permite el normal flujo sanguíneo desde el corazón y reemplaza a la técnica habitual

Buenos Aires-(Nomyc)-El Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas (CACI) anunció que en Argentina se realizaron más de mil implantes de válvula aórtica por cateterismo, un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en el reemplazo de la válvula dañada, por una prótesis que se coloca desde una arteria periférica mediante un catéter.

Aunque se realiza, de manera fundamental Cheap Albendazole en pacientes añosos que presentan riesgo elevado frente a la cirugía convencional, es una técnica que se está extendiendo a pacientes con enfermedad en la válvula aórtica con riesgo quirúrgico intermedio, y a personas con enfermedad vascular periférica severa.

La estenosis u obstrucción valvular aórtica que consiste en el endurecimiento y u obstrucción de la válvula aórtica, que está en el lado izquierdo del corazón, es la enfermedad estructural cardíaca de mayor incidencia a partir de los 75 años y se estima que el 5 por ciento de la población mundial la padece mientras que en Argentina, unos 120 mil pacientes presentan esta condición.

Esta válvula permite el paso de la sangre hacia la arteria aorta y evita el reflujo hacia el corazón. Con el tiempo, se va calcificando, endureciendo y la válvula pierde elasticidad, limitando la salida de sangre desde el corazón, lo que rápidamente lleva a la aparición de síntomas como dolor de pecho, angina, cansancio inusual después de una actividad, mareos, desmayos o síncope y falta de aire o disnea, cada vez mayor.

Esta patología provoca un cuadro de insuficiencia cardíaca, lo que influye en la calidad de vida y en la sobrevida del paciente. Además, aumenta su incidencia con la edad, presentándose en el 3 o 4 por ciento de las personas de 70 años y en el 15 por ciento de los de 85 años o más.

Cuando se está order Tadalafil en este tipo de situaciones hay dos alternativas de tratamiento: la cirugía convencional, ‘a cielo abierto’, sometiendo al paciente a hipotermia y conectándolo a un corazón artificial durante la intervención de reemplazo valvular aórtico, y la opción del cateterismo, a través del implante de la válvula aórtica por vía percutánea o TAVI, por sus siglas en inglés.

Según Antonio Scuteri, cardioangiólogo intervencionista miembro del CACI, “el implante percutáneo es una cirugía mínimamente invasiva que puede realizarse por punción o disección de una arteria periférica como por ejemplo la arteria femoral o la arteria subclavia o en casos extremos por punción directa de la aorta torácica”.

Este tratamiento implica el reemplazo de la válvula enferma por una protésica de pericardio. Se inserta la válvula montada sobre un stent de metal auto expandible, que a su vez está dentro de un catéter de 6mm de diámetro. Al llegar al interior de la válvula enferma, el cardioangiólogo intervencionista acciona un dispositivo que remueve la camisa protectora de la válvula, que queda al descubierto, se auto-expande automáticamente y se implanta en el paciente.

Oscar Mendiz, cardioangiólogo intervencionista miembro del CACI y ex presidente de la Sociedad Latinoamericana de Cardiología Intervencionista (SOLACI), agrega que “sin lugar a dudas es un procedimiento que se comenzará a aplicar en pacientes de riesgo moderado, como sucede buy Strattera 40 mg en Europa y estoy convencido que los primeros grupos en los cuales debe ser utilizado es en los octogenarios, en especial los que además necesitan reparación coronaria, y los que ya tienen un reemplazo valvular previo o una cirugía de by-pass anterior”.

Antecedentes
El Implante Valvular Aórtico Transcatéter (TAVI) lo realizó por primera vez en el año 2002, en Francia,  Alan Cribier y consistió en una válvula protésica que se implantó a través de un balón expandible.

Al poco tiempo Eberhard Grube, implantó una válvula protésica sin necesidad de balón y hasta hoy se realizaron, en todo el mundo más de 100 mil intervenciones.

“En Argentina, el primer TAVI se hizo en el año 2009 en el Hospital `Juan A Fernández´ y a partir de allí, en estos 7 años se han realizado más de 1000 implantes valvulares por esta técnica en todo el país, en alrededor de 40 instituciones médicas”, explicó Miguel Oscar Payaslian, Coordinador del Registro Único de TAVI del CASI.

En los primeros años el TAVI tenía indicación exclusiva en pacientes con estenosis valvular aórtica que eran considerados inoperables, y en esa población se evaluó la factibilidad y la seguridad de la técnica.

Mas tarde y ante la evidencia de la confiabilidad y la durabilidad de la prótesis en el tiempo, el procedimiento se extendió a personas con alto riesgo para la cirugía, mientras que en el año 2014 la prestigiosa revista “New England Journal of Medicine” publicó el primer trabajo donde se comparaba la cirugía convencional contra el TAVI, demostrando que este último, es decir el reemplazo por delivery Viagra Gold catéter, es superior en el seguimiento de sobrevida al año.

“Es de esperar que en los próximos años esta técnica demuestre que su uso en poblaciones de menor riesgo sea igual o superior a la cirugía a cielo abierto, para lo cual existen a la fecha trabajos destinados a comparar ambas técnicas”, destacó Scuteri.

“En nuestro país se Accutane cost han incluido hasta la fecha pacientes inoperables o de alto riesgo, habiendo descendido la mortalidad un 50 por ciento con respecto a la estimación realizada con la cirugía convencional. De hecho, hay pacientes que ya han cumplido 6 años de este tratamiento y se encuentran asintomáticos, sin cambios estructurales de la prótesis en los controles por imágenes que se realizan. Según estimaciones preliminares del Registro Único de Reemplazo Valvular Aórtico Transcatéter del CACI, la tasa de sobrevida a los 2 años posterior al cateterismo es de 82,7 por ciento”, subrayó Payaslian.

En cuanto al tiempo de internación posterior a la intervención, suele ser de 5 días en promedio, mas allá de que 12 horas después del tratamiento, los pacientes ya pueden ponerse de pie y caminar sin problemas.

Además, se espera que gracias a las nuevas tecnologías y a la telemetría, los individuos puedan irse de alta dentro de las 48 horas de internación en el futuro cercano.

Esto no es un cheap Cialis Professional dato menor, teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes promedia los 80 años y es vulnerable a infecciones intrahospitalarias y a alteraciones neurocognitivas durante internaciones prolongadas.                                                                                           Nomyc-16-10-15