La nueva droga forma parte de las llamadas “terapias sobre blanco moleculares” que se diferencian de la quimioterapia por no atacar a todas las células canceroso o normales sino que atacan e inhiben el crecimiento del tumor. En Argentina está indicada como segunda línea de tratamiento, para aquellos individuos a los que ya se les había administrado un inhibidor de ALK

Buenos Aires-(Nomyc)-Esta nueva droga, el ceritinib, demostró actividad en el cáncer de pulmón de células no pequeñas que presenta alteración del gen ALK y resultó efectiva tanto en aquellas personas a las que ya se les había administrado un inhibidor de ALK, como en los pacientes que no habían recibido tratamiento previo

Claudio Martín, oncólogo y Jefe de Oncología Torácica de  del Instituto “Alexander Fleming” y médico oncólogo del Hospital “María Ferrer”,  comentó durante una conferencia realizada a fines de la semana pasada, en la que estuvo Nomyc, que “el cambio en el tratamiento del cáncer de pulmón ha sido drástico en los últimos años ya que ahora contamos con muchas más herramientas que han permitido que los pacientes tengan una mejor la calidad de vida y que la supervivencia se haya prolongado en forma muy importante”.

“Hace 10 años –continúa Martín– no importaba el subtipo de tumor porque todos se trataban de la misma forma. En la actualidad, cada tipo de tumor de pulmón se trata de distinta manera, en varios casos con diferentes medicaciones más específicas y con mejores resultados. Por lo tanto, es mandatorio saber qué tipo de tumor tiene el paciente”.

Factores de riesgo                                                                                                                                                                                                       Sin ninguna duda, el tabaquismo es el más importante y el más relacionado con la patología, aunque el cáncer de pulmón puede afectar a cualquiera, no necesariamente a quienes son o fueron fumadores.

Entre un 10 y un 15 por ciento de los casos se dan en personas que nunca fueron fumadoras, ni activas ni pasivas y tampoco importa el género o la edad ya que inclusive se puede presentar en jóvenes de 15 años. En estos casos, el origen de la enfermedad podría responder a alteraciones genéticas.

Se estima que entre el 85 y el 90 por ciento de los cánceres de pulmón corresponden al denominado ‘cáncer pulmonar de células no pequeñas’ (CPCNP) y de ellos, algunos de los subtipos se manifiestan en ex fumadores o personas que nunca fumaron y que  presentan cambios moleculares específicos que podrían responder a distintos tratamientos.

De manera particular, uno de los subtipos se origina debido a que diferentes porciones de dos genes, el EML4 y el ALK, se ven alteradas y crean la proteína de fusión ALK, que promueve el desarrollo y crecimiento del tumor. Este tipo de cáncer de pulmón afecta a unas 72 mil personas en el mundo.

Hoy es posible, mediante estudios de marcadores tumorales, reconocer la alteración genética e identificar a este CPCNP ALK+ y luego se puede orientar el tratamiento con terapias dirigidas, de manera específica, a inhibir la alteración causante de este crecimiento tumoral.

El Ceritinib fue una de las primeras drogas en oncología de precisión en ser aprobadas por la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos, como ‘terapia innovadora’, por considerarse que atiende una necesidad médica no cubierta. Su uso fue autorizado, también, por la Unión Europea y por diez países de Latinoamérica, América Central, Norteamérica y Asia.

“Esta droga se enmarca en la idea de poder realizar tratamientos en forma personalizada, una vez que uno cheap Professional Viagra identifica la vía por la que el tumor está creciendo y así tender a la cronificación de la enfermedad” comenta Martín

“La order Ventolin cronificación –explica el especialista– es el objetivo actual del control del cáncer avanzado: hacer que los pacientes puedan convivir con su enfermedad manteniendo su calidad de vida, al igual que como se convive con la hipertensión, la diabetes o la mayor parte de las enfermedades del ser humano”.

“En los últimos años, empezamos a conocer mejor la biología de los tumores”, manifestó la  Claudia Bagnes, médica oncóloga, Jefe del Servicio de Oncología del Hospital Tornú.

“Sabemos que dentro de los grandes tipos histológicos que podemos reconocer por su anatomía patológica, existen otros subgrupos que son reconocidos por técnicas más sofisticadas y precisas” aclara Bagnes.

“Dentro de estas buy Nolvadex online alteraciones hay dos en cáncer de pulmón que nos interesan principalmente, porque marcan un pronóstico de ese tumor y además nos van a predecir qué respuesta va a tener el paciente a ciertos tratamientos específicos; una de ellas es la que genera el CPCNP ALK+” explica la especialista.

“Este tratamiento nos brinda una probabilidad mayor de poder disminuir el tamaño y extensión de la enfermedad, prolongar la sobrevida del paciente libre de progresión, ofrecerle una mejor calidad de vida y una disminución de los síntomas relacionados al cáncer” sostiene  la Jefe del Servicio de Oncología del Hospital Tornú.

A pesar de las respuestas iniciales al inhibidor ALK+ de referencia, la mayoría de los pacientes presentan recaída en un lapso de 12 meses debido al desarrollo de resistencia10.

Las pruebas                                                                                                                                                                                                                 En la investigación clínica ASCEND-1, se observó que la administración de ceritinib en esos pacientes que habían recibido un inhibidor de ALK previo, posibilitó que el 74,2  por ciento alcanzaran el control de la enfermedad, con una mediana de sobrevida libre de progresión de 6,9 meses.

En cuanto a las tasas de respuesta duradera, la investigación evidenció que se alcanzó una respuesta rápida en una mediana de 6,1 semanas, mientras que el 62 por ciento de las respuestas se mantuvieron al menos durante 6 meses.

Los investigadores del ASCEND-1 destacaron, entre sus conclusiones, que el ceritinib fue muy activo en pacientes con CPCNP ALK+ avanzado, incluyendo aquellos que no habían tenido tratamiento previo con inhibidor ALK+ 10.

“Los resultados demostrados en el estudio ASCEND-1 fueron tan promisorios que las autoridades regulatorias de Estados Unidos (FDA) los consideraron suficientes para dar la aprobación de la droga para su uso en pacientes portadores de CPCNP ALK+ metastásicos que hayan experimentado progresión o sean intolerantes al inhibidor ALK+ de referencia”, remarcó la Bagnes.

Hace poco tiempo los resultados de los estudios sobre ceritinib ASCEND-2 y ASCEND-3, confirmaron la eficacia del medicamento en pacientes con CPCNP ALK+ que habían recibido un tratamiento anterior con el inhibidor de ALK de referencia y en aquellos que estaban recibiendo un tratamiento dirigido al ALK por primera vez.

Las tasas de respuesta general (ORR) observadas en estos ensayos fueron del 38,6 por ciento y el 63,7 por ciento, de manera respectiva, basadas en las valoraciones del investigador.

Se registraron resultados de ORR comparables en pacientes con CPCNP ALK+ que entraron a los estudios con metástasis cerebral con un 33 por ciento y un 58 por ciento, de manera respectiva.

“El hallazgo más importante es que a aquellos pacientes que ya habían hecho un tratamiento previo buy Lithium y sólo quedaba la posibilidad de hacerles quimioterapia, hoy podemos ofrecerles una nueva opción que es tan efectiva, al menos, como la primera” sostiene Martín.

“Además –aclara el especialista– hay otros beneficios a buy Disulfiram estudiar más profundamente, como la posibilidad de actividad de ceritinib en cierto subgrupo de pacientes, como los que tienen metástasis cerebrales, o lograr tratamientos iniciales con tiempos más largos de control de la enfermedad. Pero lo más destacable es disponer de una nueva herramienta para tratar a los pacientes en un escenario en donde no se disponía de demasiadas alternativas” subrayó Martín.

Efectos secundarios                                         buy Lamisil online                                                                                                                                                         En los tres estudios mencionados se observaron reacciones adversas, en su mayoría leves y manejables que remitían, de manera favorable, con tratamiento adyuvante y en algunos casos con reducción de la dosis de ceritinib.

Entre otras, se reportaron diarrea, nauseas, vómitos, dolores abdominales, estreñimiento, fatiga, disminución del apetito y elevación de las enzimas hepáticas.                                                                                                                                                                                                     Nomyc-22-7-15