En un hospital publico de alta complejidad el Hospital de Alta Complejidad un equipo de médicos especializados realizó una compleja intervención pulmonar que se realizaba un muy pocos centros privados

Buenos Aires-(Nomyc)-Un equipo de médicos del Hospital de Alta Complejidad en Red “El Cruce-Néstor Kirchner” especializado y entrenado en el exterior realizó, por primera vez en un hospital público, una tromboendarterectomía pulmonar para tratar una hipertensión pulmonar, una cirugía compleja que en Argentina hasta hace poco se realizaba sólo en tres centros asistenciales privados.

“Es una cirugía que se realiza a corazón abierto. Al paciente se lo somete a una hipotermia profunda y paro circulatorio para poder trabajar sin dificultad en la desobstrucción de las arterías pulmonares” describió Marcelo Nahín cirujano cardiovascularque intervino hace poco más de dos semanas a Micaela, una mujer de 60 años de la provincia de San Luis, que tenía hipertensión pulmonar

“En este caso se bajó la temperatura de la paciente a 18 grados para la protección cerebral y del resto de sus órganos” explica Nahín.

 “Una vez alcanzada la hipotermia profunda –continuó Nahín– se realizaron dos paros circulatorios para trabajar primero en un pulmón y luego en el otro por lo que a la paciente se le extrajo toda la sangre del cuerpo y se procedió a realizar el paro circulatorio, deteniendo la bomba de circulación extracorpórea por espacio de 20 minutos por cada pulmón. Durante este momento, cuarenta minutos en total, no hay circulación sanguínea por ningún órgano del cuerpo, toda su sangre quedó alojada en el reservorio del equipo de perfusión”.

La intervención                                                                                                                                                                                                         En una tromboendarterectomía pulmonar los cirujanos cardiovasculares intervienen en la comunicación entre el corazón y el pulmón.

“Se trabaja en las arterias pulmonares, realizando una limpieza de esas arterias que  nacen en el corazón. De esta manera se liberan todas las obstrucciones que tiene el paciente, extrayéndose un trombo crónico con la forma del árbol arterial pulmonar”, explicó Nahín.

La operación duró cinco horas y por su complejidad requirió de diferentes servicios del hospital que trabajaron en conjunto con el equipo de cirujanos cardiovasculares que lidera Alejandro Machain en el hospital ubicado en Florencio Varela, provincia de Buenos Aires.

También se utilizó óxido nítrico, un gas muy costoso para bajar las presiones pulmonares y que se administra a través de un equipo especial.

Además, los profesionales contaban con un equipo de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO), un tipo de terapia para apoyar la función cardiaca y/o pulmonar cuando la del paciente es inadecuada que, en esta oportunidad, no fue necesario utilizar. En el país pocos centros asistenciales tienen este equipo.

La cirugía fue exitosa y Micaela comenzó con un post operatorio complejo a cargo de Vanesa Gregorietti, responsable del área de Trasplante-Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar del hospital.

“La recuperación cardiovascular de estos pacientes es muy compleja porque sectores del pulmón antes obstruidos ahora empiezan a recibir más sangre y producen edema de reperfusión”, explicó Nahín.

Tanto en la cirugía  como en la posterior recuperación de Micaela participaron el cirujano cardiovascular Martín Ghirardi; el perfusionista Daniel Moyano; el anestesiólogo Adolfo Lambertini, la instrumentadora Mariela Fernández; la circulante Silvina Curbelo; el cardiólogo Sergio Perrone y todos los profesionales médicos y enfermeros que integran el servicio de recuperación cardiovascular.

La patología                                                                                                                                                                                             La hipertensión pulmonar consiste en un aumento de la presión en las arterias de los pulmones. Es una condición seria ya que los vasos sanguíneos que transportan la sangre del corazón a los pulmones se estrechan y se endurecen y el corazón debe hacer un esfuerzo mayor para bombear sangre. Se trata como una enfermedad crónica y en los casos extremos su única posibilidad de cura es la tromboendarterectomía pulmonar.

Micaela                                                                                                                                                                                                                 Hoy, a menos de un mes de la intervención, Micaela puede emprender una nueva etapa con sus 4 hijos, 17 nietos y su madre de 86 años que la espera en San Luis. Por su gran fortaleza espiritual nunca bajó los brazos y ya camina y se alimenta sin agitarse.

La hipertensión pulmonar le había deteriorado su calidad de vida. Tenía sensación de falta de aire tan sólo al bañarse o cambiarse. Esta escasa capacidad respiratoria apenas le permitía caminar dos cuadras y hasta se agitaba al alimentarse.

El primer síntoma que observó Micaela fue hace cuatro años, un coágulo de sangre en una de sus piernas y empezó a tener problemas para respirar. Inmediatamente fue al médico quienes comenzaron a estudiarla y a tratarla por problemas respiratorios. Pero su estado de salud no mejoraba, salvo por períodos cortos.

Al final, terminó internada en Terapia Intensiva cuando uno de los cardiólogos le diagnosticó hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, una enfermedad poco frecuente.

Hace un año fue derivada al Hospital “El Cruce” y comenzó a ser atendida por la responsable del área de Trasplante-Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar, Vanesa Gregorietti.                                                                                                                                                     Nomyc-13-7-16