Especialistas recomiendan establecer el contacto piel con piel entre madre e hijo de manera inmediata al parto y retrasar otras situaciones como el primer baño o el clampeo del cordón umbilical al aplicar un modelo llamado Maternidad Segura y Centrada en la Familia que es beneficioso a largo plazo en la vida del recién nacido

Buenos Aires-(Nomcy)-El nacimiento es uno de los momentos mas importantes en la vida aunque uno no sea consciente de las cosas que le suceden y sobre esto Miguel Larguía,  integrante de  la Academia Nacionalde Medicina, señaló que “se trata de un momento trascendente, en el que debe asegurarse el derecho a la vida de las personas, en el contexto de su condición de familia.

“El Modelo ‘Maternidad Segura y Centrada en la Familia’ –continuó el especialista– promueve la desmedicalización del parto normal y la presencia de acompañantes, en ambientes apropiados para ello”.

La ‘Maternidad Segura y Centrada en la Familia’ (MSCF) es un modelo que busca promover la atención humanizada y los derechos de la madre y del niño, además de colaborar en la  reducción de la morbi-mortalidad materna y neonatal. Propone una mayor inclusión de la familia en el nacimiento de un hijo y el fortalecimiento del vínculo entre los padres y los recién nacidos.

Luego del nacimiento, existe un período temprano ‘sensible’ durante el cual el contacto estrecho entre la madre y el recién nacido sano, puede inducir efectos positivos a largo plazo en la interacción madre-hijo.

Durante estos primeros minutos, debe promoverse ese encuentro irrepetible del bebé con su madre en contacto piel a piel y ese momento es lo que se denomina “La Hora Sagrada” mientras que otras situaciones pueden postergarse, si no se presentan complicaciones e incluso se puede examinar al bebe encima de su madre, mientras ella y su pareja lo acarician y lo besan.

Constanza Soto Conti, médica de planta del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá, donde también se aplica la MSCF, sostuvo sobre el tema order albuterol que “el contacto piel a piel entre la madre y su hijo estabiliza la respiración y la oxigenación del bebé, mantiene sus niveles de glucemia, le estabiliza la presión arterial”

“Además –continuó la especialista–reduce las hormonas del estrés, disminuye el llanto, incrementa el estado de alerta tranquila, promueve el inicio precoz de la lactancia materna, y mantiene la temperatura, reduciendo el riesgo de hipotermia”.

Estructura Cerebral

Aunque pueda no parecer del todo posible, ya en este primer momento de vida extrauterina, el cerebro se modela según las experiencias tempranas y por eso “eventos interpersonales tempranos, positivos o negativos, impactan el la organización estructural del cerebro y esas experiencias están embestidas de la relación de apego inicial”explica Soto Conti.

“Por lo que ese apego –continua la especialista– además de proveer un sentimiento de seguridad fundamental para el posterior desarrollo, es el mayor organizador del desarrollo del cerebro” .

El clampeo o corte del Cordón Umbilical es un tema al que algunas veces no se le presta atención incluso a nivel médico y sobre esto la especialista comenta que “ debe hacerse con un tiempo de entre 1 y 3 minutos después del parto, cuando se han detenido los latidos del cordón ya que en niños prematuros, esta medida disminuye la necesidad de transfusiones y el riesgo de hemorragia intraventricular” comenta Larguia, quien es, además, Jefe de División Neonatología del Hospital Materno Infantil “Ramón Sardá”.

“Además esto reduce significativamente el riesgo de anemia”. “Existe evidencia de que este efecto positivo para el recién nacido se produce inclusive con el bebé colocado sobre el cuerpo de la madre”, afirmó Soto Conti.

El parto natural debería ser de elección ante la ausencia de una indicación médica que sugiera lo contrario ya que, aun en casos de posible dolor, existen notables progresos en el manejo farmacológico y no farmacológico del dolor, información a la cual deben acceder las mujeres embarazadas y además hay mecanismos para aliviar el dolor.

“De hecho — observó Larguía– en ocasiones la programación de la cesárea interrumpe la gestación dos o tres semanas antes de término, en la semana 36 ó 38 en lugar de la 39 ó 40 y esto, lejos de representar un Asacol without prescription beneficio, acarrea todos los perjuicios de un nacimiento de una persona aún inmadura en su gestación” .

La elección de cesárea tiene que ver con la falsa creencia  de que se evitan potenciales complicaciones del parto natural, cuando en realidad se somete a la madre a una cirugía innecesaria, que encierra otros riesgos.

Tal como recordó Larguía, la OMS sugiere que las cesáreas no deberían ser más del 16 por ciento y “el parto por cesárea interfiere además con el concepto de la ‘hora sagrada’, ya que  dificulta el encuentro inicial piel a piel del niño con la madre”.

El Baño

La higienización del recién nacido tendrá un mejor efecto si no se realiza de manera inmediata al alumbramiento ya que los niños nacen recubiertos con lo que se llama ‘vérnix caseoso’, una sustancia grasosa que protege contra las infecciones de la piel.

Larguía especificó que además “permite Order Retin-A que el recién nacido pueda desplazarse lentamente y por instinto, una vez en brazos maternos, pero sin su ayuda, hasta que encuentra por su cuenta el pecho”.

“El responsable de iniciar la lactancia es el recién nacido, lo que le lleva en promedio 40 minutos ya que algunos lo logran en 15’ y a otros les demanda unos 90’ y esto se da en el contacto piel a piel”.

“Así –aclara el especialista– está diseñada la especie y tiene una razón de ser. Está comprobado que un bebé que experimentó esa búsqueda tiene más chances de succionar en forma correcta desde el primer intento, lo que favorecerá su adecuada alimentación en las primeras etapas de la vida, con todo lo que eso representa”.

Medicalización del parto

Aunque pueda parecer obvio, el embarazo no es una enfermedad, aunque sí exige un control precoz e integral. Algo semejante podemos decir del trabajo de parto y parto. En condiciones normales, no requiere otras intervenciones que su control, que inclusive puede ser realizado por obstétricas, también llamadas parteras. Ante la no deseable -pero posible- aparición complicaciones, el médico obstetra asume el rol correspondiente que debe incluir el acceso a la tecnología más reciente.

El parto natural, mejor opción que la cesárea

Los especialistas admiten que “existe un aumento injustificado de operaciones cesáreas” y esta forma de terminación de partos con complicaciones, que implican riesgo de vida para madres e hijos, constituye un progreso indiscutible de la medicina.

Sin embargo, “la comunidad debe ser informada de que se trata de un procedimiento de cirugía mayor, no exento de riesgos y que, por lo tanto, no se trata de la alternativa al parto vaginal pero además, aun en casos de que se realice la práctica de una cesárea, se puede realizar la MSCF” aclara Larguía.

Horario de visita en Neonatología

“Los padres no son visita”, afirma Larguia y  “por lo tanto, establecer horarios se contradice con esta indiscutible afirmación”.

Los recién nacidos sanos deberán permanecer en internación conjunta, sin interferencias institucionales y con promoción de lactancia materna e inclusión de la familia.

“El ingreso de los padres debe ser irrestricto, su permanencia puede ser continua y deben recibir la capacitación necesaria para la participación activa en el cuidado de sus hijos, bajo la supervisión de enfermeras y médicos” aclara el especialista.

Larguía subrayó que “si un niño está grave, necesita más que nunca a sus padres cerca”, quienes pueden colaborar con  las enfermeras, realizando  tareas como tomar la temperatura, cambiar los pañales o alimentarlos por sonda.

Acerca de cuál es la situación en la Argentina, con respecto a este tema el especialista reconoció que estamos mucho mejor que otros países, pero igualmente la realidad es preocupante ya que “el 60 por ciento de la mortalidad infantil antes del primer año de vida, llamada mortalidad neonatal,  del país sucede durante el primer mes y de ese grupo, el 80 por ciento, pierde la vida en la primera semana, en muchos de los casos por prematurez”.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) junto a UNICEF crearon además, la iniciativa ‘Hospital Amigo de la Madre y el Niño’, que consiste en acreditar a los centros que cumplen una serie de pasos referidos a la promoción y protección de la lactancia materna. En Argentina, el primer centro acreditado fue el Hospital Sardá, y ya hay cerca de 60 hospitales con esa distinción.

“Difundir entre los centros de salud los beneficios que representa este nuevo paradigma de cuidado neonatal es importante para que cada vez más instituciones adhieran, y para promover una mayor humanización de la salud”, concluyó Larguía.

A modo de resumen se puede decir que la MSCF busca promover la atención humanizada y los derechos de la madre y del niño, además de colaborar en la  reducción de la morbi-mortalidad materna y neonatal.

Propone una mayor inclusión de la familia en el nacimiento de un hijo y el fortalecimiento del vínculo entre los padres y los recién nacidos y tiene 10 pasos que se deberían seguir:

1)Reconocer el concepto de Maternidades Seguras Centradas en la Familia como una política de la institución.

2)Brindar apoyo a la embarazada y a su familia durante el control prenatal (CPN).

3)Respetar las decisiones de las embarazadas y de su familia en el trabajo de parto y en el parto.

4)Priorizar la internación conjunta madre-hijo sanos con la participación de la familia.

5)Facilitar la inclusión de madre y padre y del resto de la familia en la Internación Neonatal.

6)Contar con una Residencia para Madres (RM) que permita permanencia junto con los recién nacidos internados.

7)Contar con un servicio de voluntariado hospitalario.

8)Organizar el seguimiento del recién nacido sano, y, especialmente, del de riesgo, en consultorios externos especializados que prioricen la inclusión familiar.

9)Trabajar activamente en la promoción de la lactancia materna según las pautas de la iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño.

10)Recibir y brindar cooperación de y para otras instituciones, para la transformación en MSCF.

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