El hospital implementa un proyecto de revinculación de pacientes con diagnóstico de hepatitis C, gracias al archivo de historias clínicas de la División de Hepatología para contactar a los que no hayan regresado a la consulta y no estén curados, para que lo hagan lo antes posible, lograron reducir de 7 a 2 la cantidad de visitas necesarias desde el diagnóstico hasta el inicio del tratamiento y se digitalizó la solicitud de medicación

Buenos Aires-(Nomyc)-Expertos del Hospital de Clínicas presentaron ayer, los resultados preliminares de una iniciativa denominada, que está llevando adelante su Servicio de Gastroenterología. El proyecto, que se encuentra en pleno desarrollo, consiste en la revisión del archivo de historias clínicas de la División de Hepatología para reconectar con los pacientes a quienes les habían diagnosticado la enfermedad, pero que no siguieron el camino hasta curarse. Esto se dará en el marco del, que tendrá lugar hoy y mañana.

Buenos Aires-(Nomyc)-“La OMS planteó a sus miembros el desafío de eliminar la hepatitis C para 2030 y nuestro país está dando pasos en ese camino, pero ante la dificultad por lo ambicioso de ese objetivo, esta iniciativa que estamos implementando en el hospital se enmarca entre las estrategias complementarias de ‘microeliminación’, que consisten en contribuir a eliminar el virus yendo a buscarlo en comunidades específicas que presentan mayor riesgo”, sostuvo Esteban González Ballerga, hepatólogo, Jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital de Clínicas ‘José de San Martín’, durante la presentación de “Revinculación a la atención médica de pacientes con hepatitis C”, qie formó parte del  4° Simposio Universitario de Gastroenterología y Hepatología, organizado por la Asociación Médica del Hospital de Clínicas, que se inició ayer y concluye hoy.  

El programa inició el 1° de enero de este año y se encuentra en pleno desarrollo, ya se examinaron más de 700 historias clínicas, de las cuales el 71,2 por ciento se encontraba sin seguimiento y de ese grupo, se logró contactar de manera telefónica a 240 y 48 fueron candidatos a recibir tratamiento, 2 fueron diagnosticados con hepatocarcinoma y otros 2 fueron derivados a trasplante, mientras que otros se encontraban con seguimiento en otras instituciones, algunos habían fallecido y otros no quisieron volver a la consulta.

“Es un proyecto escalable a todas las instituciones de salud del país y de la región, con un impacto sanitario potencial enorme. Nuestro Ministerio de Salud realiza compras sistemáticas de medicación, por lo que el acceso a la cura no es exclusivo de quienes tienen obra social o prepaga. Muy por el contrario, hoy acceden en tiempo y forma quienes no tienen cobertura de salud”, agregó González Ballerga.

Según la Organización Panamericana de la Salud, más de 7,2 millones de personas tienen hepatitis C en el continente y en 2019 ocasionó cerca de 125.000 muertes por cirrosis hepática o cáncer de hígado, en Sudamérica, alrededor de 2 millones tienen hepatitis C y en Argentina, aunque se observan datos alentadores como la disminución en la tasa de incidencia de este virus (1,59 casos/100.000 habitantes en 2015 vs 1,19 casos/100.000 habitantes en 2019), se estima que su impacto en la morbi-mortalidad continúa siendo sumamente significativo.

El virus de la hepatitis C representa una amenaza para el sistema de salud, tanto por su transmisibilidad como por su mortalidad y carga de enfermedad asociada, vinculada al desarrollo de hepatitis crónica, cirrosis y cáncer de hígado y a pesar del avance que significó la llegada de las medicaciones modernas contra la hepatitis C, que curan a cerca del 100% de los pacientes en pocas semanas, una revisión sistemática de la evidencia disponible mostró que de quienes son conscientes de su diagnóstico, que son solo 4 de cada 10 portadores del virus, sólo el 16 por ciento comenzó el tratamiento.

Reducir el camino a la cura: ¿Por qué alguien con diagnóstico de hepatitis C se dejaría estar ante una enfermedad que se cura en pocas semanas? Sobre esto,  González Ballerga explicó “algunos ignoran la gravedad de su cuadro y el daño que va haciéndole a su hígado; otros se abrumaron ante los múltiples obstáculos burocráticos y rechazos sistemáticos de su prestador de salud; algunos creen que el abordaje terapéutico actual sigue siendo como hace 15 años, con tratamientos prolongados, con muchos efectos adversos y bajas chances de curación y desconocen que existen drogas nuevas que son gratuitas y curan en 8 o 12 semanas a todos”.

Por eso, como complemento a la estrategia de revincular pacientes, la División de Hepatología del Servicio de Gastroenterología y el de Inmunología y Virología Clínica del Clínicas, en conjunto con el Instituto Malbrán y la Coordinación de Hepatitis Virales del Ministerio de Salud de la Nación, están desarrollan el ‘test reflejo’, una estrategia piloto para reducir significativamente los pasos y la cantidad de veces que el paciente debe ir a la consulta, desde el diagnóstico hasta el acceso a los tratamientos.

En una sola visita, con una sola extracción de sangre, se realiza serología para hepatitis C y, si da positiva, con la misma muestra se determina la carga viral, que es la confirmación de la enfermedad y en el caso de dar positivo, se redujo casi de 7 a 2, la cantidad de visitas médicas necesarias desde el diagnóstico hasta la entrega del tratamiento y se digitalizó la solicitud de medicación, lo que simplifica los pasos y evita que los pacientes vayan quedando en el camino, como sucedía anteriormente.

Algo que quiso remarcar González Ballerga es que esta medida “iguala y brinda las mismas oportunidades a todos, porque no distingue según el grado de avance de la enfermedad hepática, ni la condición socioeconómica o si la persona cuenta o no con cobertura médica”. 

Se tiene la intención de reproducir este esquema en todo el sistema de salud pública a nivel nacional porque “es el primer protocolo de simplificación de diagnóstico de Hepatitis C implementado en nuestro país y la información obtenida permite abrir nuevos caminos para la mejora en las intervenciones, la identificación de barreras en los accesos a la salud, la valoración del trabajo interdisciplinario y el abordaje de la salud desde una perspectiva de derechos”, subrayó el especialista.

Sobre el estudio: se realizaron desde julio a ahora 2335 pedidos de estudios de hepatitis C en el Clínicas, de los cuales 87 resultaron positivos, es decir el 3,7 por ciento, de los que el 70 por ciento presentó carga viral detectable y el tiempo promedio desde el test inicial hasta el comienzo del tratamiento fue de 37 días, en una estrategia desarrollada en contexto de pandemia, aunque no fue un impedimento para articular nuevas redes y fortalecer las ya existentes.

Mirada interdisciplinaria: en esta 4^a edición, el simposio se propone tratar la complejidad de la medicina actual, en la que cada vez es más evidente la necesidad de un trabajo interdisciplinario, por eso, esta actividad científica está dirigida fundamentalmente a médicos clínicos, hepatólogos, gastroenterólogos, infectólogos y diabetólogos.

Los contenidos de la agenda también son variados; además de la hepatitis C, abordarán otros ejes como las infecciones gastrointestinales por la bacteria Clostridium Difficile, cómo evitar la biopsia hepática, el hígado graso en diabetes y cáncer de colon y diabetes. 

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