Por primera vez se utilizará este líquido que rodea al cerebro para el diagnóstico precoz, el pronóstico, el tratamiento y el monitoreo de los tumores cerebrales. Cada año se diagnostican 200 mil casos sólo en Estados Unidos y la media de supervivencia es de 3 a 27 meses después de la metástasis

Buenos Aires-(Nomyc)-El grupo de investigación de Expresión Génica y Cáncer, del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), liderado por el doctor Joan Seoane, realizó un estudio Buy Strattera en el que se demuestra por primera vez que, el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR), puede ser crucial para el pronóstico, el tratamiento y la monitorización de los tumores cerebrales.

Las concentraciones de ADN tumoral circulante de los tumores del sistema nervioso central son muy bajas en el plasma, pero muy elevadas en el LCR por lo que realizar una biopsia líquida en el LCR, que se obtiene por punción lumbar, es una técnica mucho menos agresiva que las usadas hasta hoy para extraer Buy Fluoxetine muestras de tejido cerebral, que son más invasivas y suponen un riesgo más elevado para el paciente.

Está técnica es mucho menos invasiva por lo que facilita el procedimiento, se puede repetir para mantener el seguimiento del tumor y permite caracterizar cada cáncer.

“Con este punto de partida y los resultados que se estaban publicando hemos buscado la manera de poder aplicar este tipo de biopsia líquida al cáncer cerebral y a las metástasis cerebrales precisamente por sus dificultades de acceso”, explica Joan Seoane, director del programa de Investigación Traslacional del VHIO, profesor de la Institución Catalana de Investigación y Estudios Avanzadosy (ICREA), profesor asociado de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) que lideró el estudio.

La biopsia líquida en plasma es muy útil en casos de cáncer de colon metastásico, cáncer de mama y de pulmón pero, sin embargo, no tiene tanto éxito con los tumores cerebrales, por múltiples causas.

“Nuestra principal limitación era que los niveles de ADN tumoral circulante de los generic Retin-A tumores cerebrales son muy bajos en el plasma. Pero hipotetizamos que ya que el cerebro dispone de su propio circuito cerrado de fluido circulante, el líquido cefalorraquídeo (LCR), que baña el encéfalo y la medula espinal, y que está en contacto directo con las células tumorales, podría ser que el LCR fuera una buena fuente de ADN tumoral”, explica Seoane.

“De manera efectiva, en el LCR encontramos ADN tumoral circulante a tan altos niveles que nos permiten detectar y caracterizar tumores con alta sensibilidad” añade el especialista.

El glioblastoma es el tumor cerebral maligno más agresivo y común. Una de las características del glioblastoma es que el tumor siempre reaparece al cabo de un tiempo y sobre él pesan dificultades terapéuticas por escasez de opciones y dificultades de acceso al tumor.

Una vez que ha sido diagnosticado, éste se opera para resecarlo quirúrgicamente como primer paso del tratamiento y posteriormente el paciente recibe tratamientos de radioterapia y quimioterapia, en base a las características detectadas en el tumor extraído y sus biopsias previas. Sin embargo, el tumor vuelve a aparecer casi siempre y, cuando lo hace, suele presentar alteraciones genéticas diferentes respecto a las del tumor primario.

Esto limita las posibilidades terapéuticas para tratar este nuevo tumor que reaparece, si no se realiza un nuevo estudio del mismo, porque podría ser diferente del anterior y precisar otro tratamiento. Hacer biopsias de nuevo en un cerebro ya intervenido añade mucha complejidad al proceso.

“Gracias a la suma de éxitos en la aplicación de la biopsia líquida de plasma en otros tumores, el uso del ADN Strattera without prescription tumoral circulante en el LCR como biopsia líquida para tumores cerebrales podría ser un método mucho menos invasivo que la biopsia estándar en tejido para caracterizar las alteraciones genéticas del nuevo tumor” explica Josep Tabernero, director del VHIO y Jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron, quien ha realizado numerosas aportaciones al novedoso campo de la biopsia líquida.

“Esta nueva aproximación a la biopsia líquida en LCR puede ayudar a plantear, en algunas ocasiones, un nuevo tratamiento experimental pero más específico y por tanto potencialmente más adecuado, lo que además podría mejorar las respuestas clínicas a fármacos dirigidos”, asevera Tabernero.

Otro problema en el que el estudio puso su foco fue la carcinomatosis leptomeníngea que es una infiltración tumoral de la fina película que recubre todo el encéfalo y la médula espinal y que aparece por metástasis de otros tumores.

Su diagnóstico es complejo ya que, al ser una finísima capa, las pruebas de imagen no lo hacen muy evidente y por punción lumbar la posibilidad de ‘captar’ una célula tumoral para su estudio diagnóstico es difícil.

“El líquido cefalorraquídeo capta mejor las mutaciones de los pacientes con tumores cerebrales que el plasma, y la posibilidad de estudiar fragmentos de ADN en este fluido, con la biopsia líquida que hemos realizado, amplía enormemente las posibilidades diagnósticas, de estratificación basada en el perfil genético y de monitorización de pacientes, al tratarse de una buy Plan B online técnica mínimamente invasiva” explica Leticia De Mattos-Arruda, participante de la investigación.

“Además nuestros resultados podrán traducirse en beneficios clínicos para pacientes con tumores cerebrales», agrega De Mattos-Arruda.

Tumores primarios y metástasis cerebrales: genéticamente distintos                                                                                                                     La metástasis es la causa más común de las muertes por cáncer y los tumores cerebrales que se forman a través de este proceso son diez veces más comunes que los cánceres primarios y  los pacientes con metástasis cerebral tienden a presentar un mal pronóstico de la enfermedad y no suelen responder a los tratamientos.

Estudios recientes demostraron que, debido al ambiente del tumor, las metástasis cerebrales evolucionan de forma independiente y desarrollan alteraciones genéticas comunes que, en la mitad de los casos, no se detectan en el tumor primario.

Esto explica por qué el tratamiento usado para el tumor primario no suele funcionar contra la metástasis y sobre esto Seonane explica que “este nuevo avance cambia el rumbo de los tumores cerebrales, bien sean primarios, recidivas o metástasis. Lo veíamos hace poco en un estudio en el que participamos, y que evidenció que el 53 por ciento de las metástasis cerebrales presentan alteraciones genéticas diferentes Phenergan online de las que se habían hallado en las primeras biopsias de los tumores primarios”.

Un paso gigante hacia la oncología de precisión en Tumores Cerebrales                                                                                                                Seoane y su equipo ofrecen ahora una solución a este problema al sostener que “la identificación de estas alteraciones mediante el ADN tumoral circulante en el LCR permitirá conocer las características de las metástasis cerebrales y facilitará el desarrollo de tratamientos personalizados contra ellas”.

Además, la biopsia líquida para tumores cerebrales abre una nueva y pionera vía de investigación en biomarcadores que permitan seguir la evolución de la enfermedad.

“Este estudio del ADN circulante del tumor nos permite seguir los tumores a través de biopsias líquidas hechas con LCR procedente de una punción lumbar, y se convierte así en una herramienta potencial para estratificar a los pacientes, valorar su pronóstico, supervisar sus tratamientos y monitorizar su evolución de una manera mínimamente invasiva”, añade Tabernero.

La monitorización del tumor permitirá evaluar el efecto del tratamiento y valorar la efectividad de los fármacos a medida que el cáncer avanza.

En el escenario actual de la oncología, esta técnica, única en el mundo y desarrollada en el VHIO, apunta a ser primordial en los futuros diagnósticos y tratamientos de los tumores en el cerebro y está llamada a cambiar la práctica clínica de este tipo de cáncer.                         Nomyc-19-11-15