Las medidas preventivas, el diagnóstico precoz, los avances en los tratamientos, como las terapias dirigidas o ‘de precisión’ y la incorporación de la inmunoterapia, han transformado el manejo del cáncer en los últimos años, aportando más información y mejora de la calidad de vida del paciente y la carga de la enfermedad.En Argentina se calculan unos 130 mil casos por año con lo de mama, colon-recto, pulmón, próstata y riñón como los más frecuentes  

Buenos Aires-(Nomyc)-Los especialistas ponen foco en 3 aspectos clave para el abordaje del Cáncer: la prevención, a través de hábitos saludables básicos; el diagnóstico temprano, y los avances en el tratamiento, como la medicina de precisión, que constituye un verdadero cambio de paradigma en el abordaje de la enfermedad. incluyendo herramientas modernas como el testeo molecular para identificar las mutaciones específicas de cada tumor. 

Cáncer, cuyo día Mundial se conmemoró ayer, es un término amplio utilizado para aludir a un conjunto de enfermedades que pueden originarse en diversos órganos o tejidos del cuerpo, cuando células anormales crecen de forma descontrolada, sobrepasan sus límites habituales e invaden partes adyacentes del cuerpo y/o se propagan a otros órganos y en la actualidad es la segunda causa de muerte en el mundo, detrás de las enfermedades cardiovasculares y, en Argentina, se diagnostican más de 130 mil casos por año.¹

En el marco de su campaña denominada “Por unos cuidados más justos”, la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC) señaló que, si no se toman medidas concretas sobre el diagnóstico y tratamiento equitativo del cáncer, para el año 2040, la cantidad de muertes por esta enfermedad se elevará a 16,5 millones.^[7]

La importancia de la prevención: la información sobre la prevención del cáncer evoluciona constantemente, aunque es un hecho que el estilo de vida influye en las probabilidades de padecer la enfermedad.

“Alrededor de un 40% de los casos de cáncer puede prevenirse llevando un estilo de vida saludable, que incluya: una alimentación sana, actividad física, cero tabaco, ingesta moderada o nula de alcohol, protección de la piel al exponerse al sol, tener el calendario de vacunación al día y realizar controles de salud frecuentes”, sostuvo Florencia Perazzo, médica oncóloga clínica del CEMIC, ex presidenta de la Asociación Argentina de Oncología Clínica (AAOC).

El diagnóstico a tiempo: algunos tipos de cáncer pueden detectarse y tratarse antes de que produzcan síntomas, por lo que su detección temprana permite abordarlo en etapas iniciales, aumentando las posibilidades de lograr un tratamiento más efectivo.

Por ejemplo, se estima que se podría curar hasta el 90 por ciento de los casos de cáncer de colon y recto si se detectaran de manera precoz, aunque en muchos casos, este tipo de cáncer es asintomático o presenta síntomas cuando el cuadro ya se encuentra avanzado. 

Por su parte, la detección precoz del cáncer de mama también puede reducir la mortalidad entre un 25 y un 31 por ciento, con los controles médicos periódicos y la realización de mamografía y ecografía mamaria.

“Detectados a tiempo, todos los tumores tienen más y mejores posibilidades de tratamiento y presentan mejor pronóstico e incluso curación. Esto se logra únicamente a través de la realización frecuente de controles como la mamografía, el Papanicolau, el examen de próstata, la video-colonoscopia, por mencionar algunos. Cada etapa de la vida requiere chequeos diferentes, por eso es importante ir al médico. Realizarse chequeos de salud salva vidas”, enfatizó la especialista.

Diagnóstico precoz y terapias dirigidas: estos factores son clave en el manejo de las patologías ya que para la medicina de precisión, cada paciente es único y toma en cuenta la variabilidad individual en los genes, el ambiente y estilo de vida de cada persona para definir la mejor forma de tratarla.

El cáncer sigue siendo hoy una de las enfermedades más complejas, que requiere la intervención de equipos multidisciplinarios, oncólogos, radioterapeutas, especialistas en imágenes, cirujanos, enfermeros, psicólogos, nutricionistas, entre otros y diferentes abordajes de acuerdo con las particularidades de cada paciente (tipo de cáncer, estadio de la enfermedad, edad, etc.).

La medicina de precisión observa estos aspectos y busca que los tratamientos oncológicos sean tan efectivos como bien tolerados, al tener un efecto puntual en las células tumorales sin comprometer al resto del organismo, por lo que  De ahí que se las nombre como “terapias dirigidas”.

En este contexto, el diagnóstico preciso es fundamental, para lo que los testeos genéticos son los encargados de determinar qué alteración molecular presenta el tumor de un paciente y, con esa información, el médico tratante puede indicar aquella alternativa terapéutica que trabajará específicamente sobre los mecanismos que desencadenen la mutación.

Esto surgió luego de entender que los propios tumores tienen diversos factores de mutación, lo que hace que ya no pueda hablarse de un tipo de cáncer, sino que existen múltiples subtipos de cada clase de cáncer, lo que representa un enfoque innovador, donde se busca asignar la terapia adecuada a cada paciente, en la dosis justa y en el momento apropiado, con el fin de aumentar la eficacia y la probabilidad de sobrevida.

“La realización de testeos moleculares hoy es un paso indispensable para la práctica médica en el manejo del cáncer, por lo que es muy importante que todos los pacientes puedan acceder a este tipo de testeos, porque la indicación del tratamiento adecuado hará que vivan más y mejor”, a su vez en determinadas situaciones, este tipo de información puede beneficiar a familiares directos, quienes debieran ser estudiados ante la posibilidad de tener una carga genética similar, pudiendo de esta manera tomar decisiones tempranas, afirmó Perazzo.

Para ayudar a determinar ciertos tipos de mutaciones existentes en el diagnóstico de cáncer, Pfizer desarrolló en Argentina una plataforma, denominada PfAst, a través de la cual los profesionales de la salud pueden solicitar, en forma gratuita, testeos moleculares para detectar alteraciones genéticas específicas en tumores de pulmón, mama y melanoma, así como otras enfermedades poco frecuentes yla plataforma garantiza la protección de los datos personales y sensibles de los pacientes, haciendo que su información únicamente esté accesible para su médico, con consentimiento escrito previo.

PfAst está disponible en Argentina, con interacción con más de 500 centros e instituciones en diferentes puntos del país, y también en Uruguay y Paraguay. Actualmente, se utiliza para el testeo de un grupo de genes en cáncer de pulmón (EGFR, ALK, ROS1 y PDL1), estudio de secuenciación completa de genes BRCA 1 y 2 en cáncer de mama y el estudio del gen BRAF para melanoma.

En las últimas décadas, los grandes avances en el tratamiento del cáncer revolucionaron la atención médica y hoy, la investigación sigue adelante para ofrecer esperanza a las familias y una mejor calidad de vida para más pacientes con cáncer.

“Celebramos todos los avances que han venido transformando la Oncología, tanto en términos de prevención, como de diagnóstico, tratamiento con cirugía, quimioterapia, radioterapia, terapias dirigidas o inmunoterapia, y cuidados del paciente. Queda mucho camino por delante y este Día Mundial nos invita a visibilizar la realidad del cáncer y continuar trabajando juntos para mejorar la vida de los pacientes”, concluyó Perazzo.

Avance en los tratamientos: en los últimos 5 años se aprobaron más de 100 tratamiento, aunque si se piensa en los últimos 20 años, al número es de 237.  

En el mundo, en los últimos cinco años, se aprobaron 115 moléculas innovadoras, con mecanismos de acción diferentes de los existentes para tratar distintos tipos de cáncer y además, cada uno fue recibiendo la autorización en distintas indicaciones, lo que multiplica la cantidad de pacientes que pueden beneficiarse de la innovación farmacéutica cuando transitan una enfermedad oncológica.

Este dato surge de un reporte denominado “Oncology Global Trends 2023: Outlook to 2027”, del Institute for Human Data Science (IQVIA) y los resultados del informe reflejan cómo se transformó el conocimiento sobre el cáncer en las últimas décadas.

En el marco del Día Mundial Contra el Cáncer, que se conmemorò ayer, la Asociación Argentina de Oncología Clínica, el Grupo Argentino de Investigación Clínica en Oncología (GAICO) y la Cámara Argentina de Especialidades Medicinales (CAEME) se unieron para concientizar sobre la prevención, detección y tratamiento del cáncer, poniendo en valor el aporte de la investigación e innovación en esta área.

“El punto de partida es la prevención, que consiste en tomar las medidas necesarias para reducir el riesgo de desarrollar cáncer y eso significa mantener una alimentación y peso saludables, hacer actividad física, tener el calendario de vacunación al día (incluyendo las vacunas para prevenir el HPV y la hepatitis B, dado que ambos virus revisten riesgo oncológico), no fumar, limitar todo lo posible la ingesta de alcohol y cuidarse de la exposición al sol”, sostuvo Diego Kaen, presidente de la Asociación Argentina de Oncología Clínica (AAOC).

En relación a la cantidad de casos de cáncer, que en Argentina -a partir de proyecciones internacionales- asciende a 130 mil casos por año^[3], Susana Baldini, Directora Médica de CAEME, explicó que, en la actualidad, “existen más casos de cáncer, en parte, porque la expectativa de vida creció, es decir, las personas logran vivir significativamente más años que hace tres o cuatro décadas. Además, existe la detección temprana y muchos tratamientos prolongan y mejoran su calidad de vida, pudiendo, según el tipo de terapia, seguir trabajando y conservando sus rutinas habituales”.

La mayoría de los desarrollos recientemente aprobados para el cáncer, según revela el informe de IQVIA, son anticuerpos monoclonales y, en segundo orden, terapias dirigidas orales, además de inmunoterapias, que se posicionan cada vez más en el tratamiento de múltiples tipos de cáncer, mientras que en muchos casos, comienzan a indicarse tratamientos combinados con diferentes terapias y la mayoría de los desarrollos de la última década, fueron en cáncer de pulmón, de mama y melanoma.

“A partir de un entendimiento mucho más profundo sobre los mecanismos involucrados en el desarrollo de cada tipo de cáncer, hoy los profesionales de la salud estamos en mejores condiciones de tipificar el cuadro de cada paciente, inclusive a nivel de la genética de su tumor, para lograr los mejores resultados posibles”, aseguró Kaen.

“En Argentina, la Oncología es un campo importante en la investigación clínica farmacológica, que es una actividad sumamente regulada, que tiene muchos controles tanto desde la parte científica como ética. Los estudios clínicos son aprobados por ANMAT, por Comités de Ética, por los directores de las instituciones de salud y por los investigadores, lo que brinda un entorno de cuidado y protección a los participantes. Los pacientes pueden elegir participar con plena libertad, firmando un consentimiento informado, y todo el proceso se lleva adelante en pleno reconocimiento de sus derechos”, destacó Luis Fein, presidente de GAICO. 

“Un relevamiento que llevamos adelante entre CAEME y la Cámara Argentina de Organizaciones de Investigación Clínica (CAOIC) arrojó que, durante 2022, en nuestro país, casi 50 mil personas participaron en estudios clínicos de diversas áreas terapéuticas», indicó Baldini.

El futuro del tratamiento del cáncer: en el horizonte próximo, el informe de IQVIA postula que se destacan las terapias de células T con receptores quiméricos de antígenos (CAR-T) para enfermedades oncohematológicas y para tumores sólidos de difícil tratamiento, como el gástrico o de páncreas. Ya hay 6 tratamientos de este tipo aprobados en el mundo, pero hay en curso más de 850 estudios clínicos.

Además, también se investigan el uso de vacunas con plataforma de ARNm (ARN mensajero) para tratar el cáncer e incluso, la velocidad con la que se desarrollaron las vacunas contra el COVID-19 a partir de esta plataforma se debió, en buena medida, a que la comunidad científica llevaba décadas de investigación sobre su uso potencial en el tratamiento del cáncer, que hacen foco en el tratamiento de tumores sólidos y, la mayoría, en estadio avanzado.

Por último, y dado el constante hallazgo de nuevos biomarcadores tumorales que permiten el desarrollo de tratamientos específicos, en el informe se indica que se profundizará la medicina personalizada, ya que se ve cada vez más una individualidad característica en los tumores de los diferentes pacientes. En la misma línea, se desarrollarán mejores tecnologías para el análisis de biopsias para identificar biomarcadores, con fines predictivos, terapéuticos y de pronóstico.

“Es muy esperanzador que siga creciendo la investigación sobre cáncer en el mundo y que cada vez podamos tener mejores herramientas para controlarlo, que son un reflejo del valor de la innovación y desarrollo en ciencia aplicada a la salud”, concluyeron desde las organizaciones.

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