Día Mundial de la Tuberculosis
La OMS propone combatir esta enfermedad por la que fallecen unas 800 personas y de la que se producen unos entre 10 y 12 mil nuevos casos
Buenos Aires-(Nomyc)-Aunque en nuestro país se celebre el 29 de marzo, a fin de evitar la superposición de efemérides con el Día de la Memoria, en el resto del planeta el evento organizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene como fin difundir las acciones para prevenir esta enfermedad.
Según la OMS ha habido enormes avances en los últimos años, y el mundo está en camino de alcanzar el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en comenzar a reducir la propagación de la tuberculosis para este año aunque en 2013, 9 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,5 millones murieron por esta causa.
Estrategia para poner fin a la epidemia mundial de tuberculosis En mayo del año pasado, la Asamblea Mundial de la Salud aprobó una ambiciosa estrategia que abarca un periodo de 20 años, entre el 2016 y el 2035, para poner fin a la epidemia mundial de tuberculosis. Ahora es el momento de poner en marcha esa estrategia.
En la estrategia se fijan objetivos y se perfilan distintas medidas que habrán de adoptar los gobiernos y los asociados para prestar una atención centrada en el paciente, implantar políticas y sistemas que posibiliten la prestación de atención a la tuberculosis y su prevención, e impulsen la investigación y la innovación necesarias para acabar con la epidemia y eliminar esta enfermedad.
La patología La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. La afección es curable y se puede prevenir.
La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es decir, están infectadas por el bacilo pero aún no han enfermado ni pueden transmitir la infección.
Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un 10 por ciento. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, desnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco.
Cuando la enfermedad tuberculosa se presenta, los síntomas como tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, etc pueden ser leves por muchos meses.
Debido a esto, los pacientes tardan en buscar atención médica y en el ínterin transmiten la bacteria a otros. A lo largo de un año, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren.
Síntomas y diagnóstico
Los síntomas comunes de la tuberculosis pulmonar activa son tos productiva (a veces con sangre en el esputo), dolores torácicos, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos.
Son muchos los países que siguen dependiendo de la baciloscopia del esputo para diagnosticar la tuberculosis. En esta técnica, técnicos de laboratorio debidamente capacitados examinan bajo el microscopio muestras de esputo para ver si contienen bacilos tuberculosos.
De este modo se puede establecer el diagnóstico de tuberculosis en un día; sin embargo, con esta técnica no se detectan muchos casos de formas menos infecciosas de la enfermedad.
Tratamiento
La tuberculosis es una enfermedad que se puede tratar y curar. La forma activa que es sensible a los antibióticos se trata con una combinación estándar de cuatro de estos medicamentos administrada durante seis meses junto con información, supervisión y apoyo del paciente por un agente sanitario o un voluntario capacitado.
Si no se proporcionan supervisión y apoyo, el cumplimiento terapéutico puede ser difícil y, como consecuencia, la infección puede propagarse. La gran mayoría de los enfermos pueden curarse a condición de que los medicamentos se tomen correctamente.
Entre 2000 y 2013, se calcula que se han salvado unas 37 millones de vidas a través del diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis.
A quienes afecta
La tuberculosis afecta principalmente a los adultos jóvenes, es decir, cheap esomeprazole en la edad más productiva. Pero todos los grupos de edad están en riesgo. Más del 95 por ciento de los casos y las muertes se registran en los países en desarrollo.
Las personas infectadas por el VIH tienen entre 26 y 31 veces order Xenical online más probabilidades de enfermar de tuberculosis. El riesgo de desarrollar tuberculosis activa también es mayor en las personas aquejadas de otros trastornos que deterioran el sistema inmunitario.
En 2013, de manera aproximada, medio millón de niños, de 0 a 14 años, enfermaron de tuberculosis, y una media de 80 000 niños seronegativos murieron por esta causa.
El consumo de tabaco aumenta mucho el riesgo de enfermar de tuberculosis y morir como consecuencia de esta. En el mundo, se calcula que más del 20% de los casos de tuberculosis son atribuibles al hábito de fumar.
Según estadísticas del Ministerio de Salud de la Nación habría un 3 por ciento de descenso de la incidencia de tuberculosis cada año aunque para algunos especialistas, esto representa una etapa de «meseta epidemiológica» o estabilidad. Lo que desde luego no se sabe es la magnitud de la brecha entre el número de casos reportados y los que realmente hay.
Tuberculosis y VIH En 2013, como mínimo, una tercera parte de las personas infectadas por el VIH en todo el buy Disulfiram mundo están infectadas también con el bacilo tuberculoso, aunque aún no padecen tuberculosis activa. Las personas doblemente infectadas tienen entre 26 y 31 veces más probabilidades de llegar a padecer tuberculosis activa que quienes no están infectadas por el VIH.
La combinación de la infección por el VIH con la tuberculosis es letal, pues la una acelera la evolución de la otra. En 2013, unas 360 000 personas murieron treat adenoma of prostate a causa de la tuberculosis asociada con la infección por el VIH.
De manera aproximada un 25 por ciento de las muertes de entre las personas infectadas por el VIH son causadas por la tuberculosis. y según cálculos, en 2013 había aproximadamente 1,1 millones de casos nuevos de tuberculosis en personas infectadas por el VIH , y el 78 por ciento vivían en África.
Para disminuir el número de muertes, la OMS recomienda un método de 12 componentes para los servicios integrados contra la tuberculosis y la infección por el VIH, incluidas medidas de prevención y tratamiento de la infección y la enfermedad.
Tuberculosis multirresistente
Los medicamentos antituberculosos corrientes se han venido usando por décadas y la resistencia a ellos se ha propagado. En todos los países estudiados se ha comprobado la existencia de cepas del bacilo que presentan resistencia a por lo menos un medicamento Cytotec online antituberculoso.
Se conoce como tuberculosis multirresistente a la causada por una cepa que no responde al tratamiento por lo menos con isoniazida y rifampicina, los dos medicamentos antituberculosos de primera línea (estándar) Order Lamisil online más eficaces.
El origen de esta forma de la enfermedad está en el tratamiento incorrecto. En efecto, el tratamiento inapropiado con estos medicamentos, o el empleo de medicamentos de mala calidad, puede causar farmacorresistencia.
La enfermedad causada por bacilos resistentes no responde al tratamiento corriente de primera línea. No obstante, la forma multirresistente se puede tratar y curar con medicamentos de segunda línea. Aun así, hay pocas opciones y, además, los medicamentos recomendados no siempre se consiguen. El tratamiento prolongado necesario (hasta dos años de tratamiento) es más caro y puede producir reacciones adversas graves.
En algunos casos la farmacorresistencia puede ser peor. Esto es lo que se conoce como tuberculosis ultrarresistente, que solo responde a unos pocos medicamentos, incluso los antituberculosos de segunda línea más eficaces.
En 2013, entre los casos notificados de tuberculosis pulmonar hubo unos 480 000 casos de tuberculosis multirresistente. Casi el 50 por ciento de ellos correspondían a la India, China y la Federación de Rusia. Se cree que aproximadamente un 9 por ciento de los casos de tuberculosis multirresistente presentaban tuberculosis ultrarresistente.
La estrategia Alto a la Tuberculosis de la OMS, cuya aplicación se recomienda en todos los países y a todos los asociados, está dirigida a disminuir muchísimo la frecuencia de la tuberculosis mediante medidas de orden público y privado en los ámbitos nacional y local; por ejemplo:
- impulsar la ampliación y el mejoramiento de la estrategia DOTS de gran calidad, que incluye cinco puntos, a saber:
- lograr el apoyo político, con una financiación suficiente y perdurable;
- efectuar la detección y el diagnóstico tempranos con ayuda de medios bacteriológicos con garantía de calidad;
- proporcionar tratamiento estandarizado con supervisión y apoyo del paciente;
- mantener un suministro constante de medicamentos y gestionarlos correctamente;
- seguir de cerca y evaluar el desempeño y los efectos logrados.
- ocuparse de la infección mixta por el VIH y el bacilo de la tuberculosis, y atender las necesidades de los grupos pobres y vulnerables;
- contribuir a fortalecer los sistemas de salud que se basan en la atención primaria de salud;
- involucrar a todos los prestadores de servicios asistenciales;
- procurar que los enfermos tuberculosos y las comunidades adquieran de decisión mediante las alianzas;
- propiciar y promover las investigaciones.
Repercusión de la tuberculosis en el mundo
La tuberculosis se presenta en todo el mundo. En 2013, el mayor número de casos ocurrió en Asia Sudoriental y en regiones del Pacífico Occidental, a la que correspondió el 56% de los casos nuevos en el mundo. No obstante, ese mismo año África tuvo la mayor tasa de incidencia: más de 280 casos por 100 000 habitantes.
En 2013, alrededor del 80 por ciento de los casos de tuberculosis se presentaron en 22 países. En algunos países se está produciendo una disminución considerable de los casos, pero en otros el número de casos están descendiendo muy lentamente.
El Brasil y China, por ejemplo, se cuentan entre los 22 países donde se observó un descenso sostenido de los casos de tuberculosis en los últimos 20 años. En la última década, la prevalencia de la tuberculosis en Camboya se redujo en casi un 50 por ciento.
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