Esta enfermedad silenciosa mata cada año a 9,4 millones de personas en el mundo pero como no presenta síntomas suele detectarse tarde. Los especialistas recomiendan controlarse la misma y, si se detecta, no interrumpir el tratamiento   

Buenos Aires-(Nomyc)-La característica principal de la Hipertension Arterial (HTA) es la elevación de la fuerza que ejerce la sangre contra la pared de las aterías al ser bombeada desde el corazón.

Pablo Rodriguez, Jefe de la Sección Hipertensión Arterial del Sanatorio “Dr Julio Mendez” señaló durante una conferencia en la que estuvo Nomyc que “la prevalencia mundial de la HTA es de coincidente con la que hay en nuestro país y ronda entre un 30 a 35 por ciento de la población adulta”.

La Organización Mundial de la Salud estima que aproximadamente Toradol without prescription 40 por ciento de los adultos mayores de 25 años de edad en el mundo en 2008 tenía la presión elevada.

Según datos de Estados Unidos,  al menos el 54 por ciento de los pacientes con HTA no tiene adecuadamente controlada su presión arterial, al menos en los EE.UU. En muchos casos, la HTA ni siquiera se diagnostica: según los datos del Estudio REgistro NAcional de HiperTensión Arterial o RENATA, realizado por el Consejo Argentino de Hipertensión Arterial de la Sociedad Argentina de Cardiología, entre el 30 y el 40 por ciento de los hipertensos desconoce su enfermedad.

  Al respecto, Alberto Villamil, Jefe de la Sección Hipertensión Arterial del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, explicó que una de las causas es porque esta enfermedad «no da ningún síntoma; se puede ser hipertenso 20 años y nunca sentir nada. Y como no todo el mundo hace controles preventivos adecuadamente, existe un alto subdiagnóstico”.

“Para tener una idea acabada –continúa el especialista– de cómo debería chequearse la presión arterial, vale aclarar que los pediatras deberían tomarles la presión a sus pacientes a partir de los tres o cuatro años de edad, y los adultos cada uno o dos años, en forma rutinaria».

Cuando se confirma la HTA, la estrategia terapéutica incluye cambios en el estilo de vida y eventualmente el uso de una o varias drogas, según la evolución de la enfermedad.

Para mejorar el control de la presión arterial, lo que se puede hacer «desde el punto de vista de la prevención, es mantener un peso adecuado, reducir el consumo de sal, realizar ejercicio físico y evitar hábitos como el alcohol y el tabaquismo. Sin embargo la mayor parte de los pacientes requerirá el uso de una o más drogas antihipertensivas para controlar su presión arterial», indicó Rodríguez.

   Hace 25 años se produjo el desarrollo de una molécula que se utiliza con éxito en nuestros días, el valsartán, que cuenta con una experiencia de más de 165 millones de años-paciente

Sobre esta droga, Marcelo Orías, jefe de Nefrología del Sanatorio Allende de Córdoba, explicó que «fue el descubrimiento de una droga antihipertensiva que se utilizaría en forma masiva en todo el mundo por su eficacia y falta de efectos adversos», con un impacto «muy  positivo» en la calidad de vida de los pacientes tratados, «ya que permitió contribuir significativamente al buen control de la presión arterial».

   El hallazgo de una droga como valsartán resultó significativo, ya que «sus acciones más allá del descenso de la presión arterial, como la prevención del accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria, insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca, así como su efecto preventivo sobre la aparición de nuevos casos de diabetes, hacen del valsartán una droga de gran utilidad para el tratamiento de pacientes hipertensos con diferentes formas de presentación», concluyó   Rodríguez.

Los tratamientos

 Valsartán es un antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA), que se ha estudiado en profundidad a través de múltiples estudios a gran escala en todo el mundo como un tratamiento para la hipertensión y varios estudios sobre morbilidad y mortalidad han demostrado sus beneficios adicionales al efecto de reducir la presión arterial.

Su uso fue aprobado en el país para el tratamiento de la presión arterial elevada en adultos y niños y adolescentes de 6 a 18 años de edad en patologías como la insuficiencia cardíaca congestiva,  para mejorar la sobrevida en pacientes que han sufrido infarto de miocardio y además, para protección metabólica en pacientes hipertensos con tolerancia anormal a la glucosa y elevado riesgo cardiovascular con el fin de retrasar la progresión a diabetes tipo 2.

“La hipertensión es una enfermedad compleja, debido a la presencia e interacción de muchos genes; en la mayoría de los casos no depende de un único mecanismo que eleva la presión», afirmó el Dr. Villamil, mientras Orías agrega que «es por eso que se combinan drogas con distintos mecanismos de acción para lograr mayor potencia antihipertensiva”.

Un problema que se presenta cuando se deben tomar muchos medicamentos por día es la adherencia a los tratamientos y sobre esto Judith Zilberman, médica del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, señaló que  “los datos nos muestran que casi el 50 por ciento de los pacientes abandona el tratamiento antes del año, y se estima que sólo una de cada cinco personas hipertensas logra mantener purchase Clonidine su presión arterial dentro de los valores considerados normales”.

La especialista destacó que “el tratamiento farmacológico mejora la adherencia cuando se indican esquemas sencillos en la forma de administrar los fármacos y por eso quienes reciben menor número de pastillas tienen mejor adherencia a la terapia”.

“Las combinaciones fijas son pastillas que contienen dos o más medicaciones, de manera que el paciente sólo toma una pastilla para un tratamiento completo” aclara la especialista.

La droga que cumple 25 años fue una de las primeras drogas de su clase que se utilizaron en combinaciones terapéuticas en un solo comprimido: valsartán más amlodipina , en 2007 y valsartán más amlodipina e hidroclorotiazida  en 2009, así como valsartán más hidroclorotiazida.

Estas combinaciones han contribuido a mejorar la adherencia al tratamiento de los pacientes que requieren varias drogas para mantener sus niveles de presión arterial bajo control.

Falta de adherencia

Según el RENATA, sólo el 26,5 por ciento de los pacientes tratados tenía un control adecuado de la HTA. Uno de los principales escollos es la falta de adherencia a la terapia y sobre esto  Zilberman recordó que “el incumplimiento del tratamiento es la principal causa del fracaso terapéutico en el control de la hipertensión arterial. La efectividad de los antihipertensivos no depende únicamente de una adecuada decisión terapéutica del médico, sino también de la colaboración del paciente”.

Los factores que pueden favorecer la adherencia al tratamiento son “en primer lugar, el conocimiento por parte del paciente de su condición de hipertenso para poder realizar un tratamiento adecuado” aclara la especialista.

“El tratamiento no farmacológico incluye la modificación de hábitos alimentarios, disminución consumo de sal, el control de peso, realizar actividad física, no fumar y evitar el exceso de alcohol, entre otros factores que dependen del paciente y ayudan al tratamiento”, destacó la especialista.

Zilberman agregó que “el 40 por ciento cheap Professional Viagra de los hipertensos en tratamiento toma la medicación de manera incorrecta, y el 80 por ciento falla con las restricciones alimentarias, en realizar actividad física, en la disminución del consumo de tabaco y alcohol”.

Por ultimo la especialista recordó que “el abandono de la medicación por diferentes motivos puede tener efectos no deseados, más allá de la elevación de la presión arterial, como tener un infarto de miocardio, falla cardiaca, accidente cerebrovascular y enfermedad renal”.

Tomarse la presión en casa

Según Villamil “la toma de presión tiene sus secretos, sus normas ya que de manera habitual el registro domiciliario requiere dos mediciones diarias durante dos semanas, una a la mañana antes de la medicación y otra por la tardecita o noche; corresponde hacer al menos dos o tres mediciones separadas por un minuto, y generalmente la primera medición será la menos fidedigna, debido a que el nerviosismo inicial produce mediciones erróneas”.

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